直肠癌“保肛还是保命”？真的只能二选一？

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，在我国，直肠癌发生率略高于结肠癌，且多数为靠近肛门的低位直肠癌，年轻人比例高。同时，由于往往被“便血是痔疮”等观念所误导，大部分患者确诊时已是中晚期。

在门诊，有很多患者都会问一个问题:“医生，我这个直肠癌切了之后还可以保住肛门吗？”

保肛，对于大多数直肠癌的患者而言，是相当重要的一件事情，因为这与患者未来的生活息息相关。切除了肛门，身上挂着粪便袋，会导致术后生活质量严重受影响，这是很多患者难以接受的。

因此，在和患者进行术前谈话的时候，患者往往都会在保肛问题上非常纠结痛苦。那么，保还是不保，应该如何选择呢？

01肿瘤本身的临床病期

通过CT，磁共振等一系列检查来判断肿瘤的大小，侵犯深度、有无转移外侵等，即肿瘤本身的临床病期是否适合进行保肛手术。

02通过生物学特点评估

肿瘤的生物学特点需要进行评估，近年来，随着精准医学的发展，我们可以有目的的通过了解肿瘤的基因特点，精准的选择治疗方案从而个体化的制定保肛策略。

03患者自身情况

还需要考虑患者自身的肛门功能情况。

根据这些因素，准确分期，目标导向，全程管理，制定一个精准科学的保肛策略，才能够真的以患者为中心，让患者获益。

01大便习惯改变：

腹泻、便秘、便秘与腹泻交替出现、大便变细等。

02腹痛：

部分患者以腹部隐痛为首发或突出的症状，另一些患者表现出不完全肠梗阻的症状，如腹部阵发性绞痛、伴腹胀、排气、排便不畅。

03黏液便或黏液脓血便：

血色暗红，通常与粪便混在一起，便意频频。

04贫血、低热、乏力、水肿、不明原因的消瘦等全身症状。

上述类似症状出现时，不要认为只是简单的痔疮，需及时地到医院就诊，做一些相关的检查，比如：肛门指诊，大便常规及隐血试验，必要时做肠镜检查。