便血、腹泻、肠道不适，建议进行肠镜检查。

在临床上，有不少痔疮患者可能将消化道肿瘤引起的出血与痔疮出血相混淆，从而可能影响病情的及时诊治。医生提示，有便血症状的痔疮患者若未曾进行过肠镜检查，可考虑接受一次肠镜检查，以帮助排查消化道肿瘤的可能性。

需注意区分直肠出血与痔疮出血

京东誉美医院消化科主任吴勇提到，近期病区接诊的一位女性患者，有痔疮病史多年，曾因便血、疼痛接受过痔疮治疗手术。约一年前再次出现便血，初期按痔疮复发用药后症状有所缓解。症状反复持续近一年，近期伴有左腹疼痛及间断便血。经肠镜等检查发现，患者确有痔疮复发，但同时存在直肠病灶。由于发现时间较晚，后续治疗难度及费用相对较高。

基本情况

患者 女性 76岁

主诉:间断便血10余天。

现病史：患者10余天前无明显诱因出现便血，为少量鲜红色血液

大便颜色不能描述，无发热、盗汗，无头晕、头痛，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等不适症状，未诊治。为求进一步诊治，就诊于我院门诊，遂门诊以“结肠炎性质待查”收入我科。

发病以来，精神尚可，饮食正常，睡眠一般，体力正常，小便正常，近1个月大便间断3-4次/天，颜色未在意。

既往史：既往“糖尿病”病史6年，口服“二甲双胍”降糖，血糖控制较尚可;高血压病史2年，血压最高160/100mmHg，口服硝苯地平控片30mg日1次口服，血压控制可;“脑梗塞”病史1年余，言语稍不利;1个月前因双下肢水肿于我院泌尿外科补充白蛋白及利尿治疗后稍好转;否认“冠心病”病史。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。无外伤史，无手术史，无其他输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。

入院诊断：1、便血待查：炎症性肠病?肠道占位?痔疮?

2、2型糖尿病

3、高血压2级(很高危)

吴勇表示，类似情况在临床中时有发生。部分患者因有痔疮病史，容易将便血归因于痔疮，未能及时重视，可能影响诊治时机。此类情况需引起注意。

因痔疮出血检查中发现肠道病变的情况并不少见。痔疮出血与消化道肿瘤出血存在差异：

痔疮出血多为鲜红色，附着于大便表面或便后滴血，常见于便秘时。而大肠肿瘤出血多表现为持续性、少量带黏液的血便，伴排便频繁，有时仅排出血或黏液。

吴勇主任提示，不建议患者仅凭症状自行判断，应通过专科医生进行鉴别诊断。在消化科门诊中，对未曾进行肠镜检查的痔疮患者，通常会建议进行肠镜检查以排除消化道肿瘤。部分患者通过肠镜检查发现息肉等病变，及时干预后可能降低后续风险。相对于其他肿瘤，肠癌发展通常经历较长的病变过程，早期筛查具有一定意义。

肠镜检查：肠镜检查是发现肠道病变的常用方式。该检查可观察肠道情况，并对可疑病变取样进行病理分析，有助于早期发现肠道异常。

即便便血症状已缓解，也不建议忽视。健康的消化道通常不会无故出血，建议及时就医明确原因。

京东誉美医院东院区与太平洋人寿合作开展第二期“大肠癌的早期防治”健康知识讲座，旨在普及早发现、早诊断、早干预的相关知识，帮助公众了解大肠癌的基本常识及预防措施。