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磨人的肾结石,4年后复发,输尿管软镜不打洞取石

2022-08-04 阅读量:2777次
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肾结石是任何人都有可能得的一种疾病,尤其20—50岁的男性最容易受到影响。不幸的是,它的复发率也很高,如果您曾经有过一次肾结石,那么在接下来的20年内再次出现肾结石的可能性为75%。

体检时发现肾结石

输尿管软镜碎石

近期誉美医院泌尿外科收治了这样一位患者,今年53岁的罗先生在一次体检时,无意中发现自己又患上了肾结石,彩超显示他左肾积水、结石,结石大小约3.9cm。

罗先生4年前在外院曾行经皮肾镜取石术,当时出血较多,听说还要手术,顿时极力反对,泌尿外科李宝龙主任仔细阅片后,给出经尿道输尿管软镜碎石取石术的建议,患者听说不打孔,他欣然接受。

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CT显示:左肾多发石,较大者约1.3x3x3.9cm。

在进行全身麻醉及消毒等术前准备工作后,李主任为罗先生行“输尿管软镜左肾结石钬激光碎石、取石手术”。

手术第一步是找准结石位置。先将输尿管导引鞘从患者尿道置入,再将一根细长柔软的输尿管软镜经由导引鞘送入肾脏。接下来,李主任一边紧盯屏幕,一边通过对软镜娴熟的操作,精确找到了罗先生位于肾部的结石。

第二步是利用激光碎石。确定结石位置后,顺入一根极为纤细的激光光纤,将坚硬的结石击碎,有的粉碎成了小石头,有的粉碎成了粉末状。

第三步是将碎石辅助排出。在现场,李主任通过取石网篮将较大的碎石“捞出”,1个小时后,罗先生安返病房。

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一个月后罗先生来院复查,KUB显示左肾结石已清除。

什么是输尿管软镜碎石术呢?

输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜,它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达180°到275°。通过人体自然腔道进入肾脏,配合激光、取石网篮等先进设备,将体内大大小小的结石粉碎、取出。输尿管软镜技术,接近于“无创”无“盲区”。

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01 这种碎石术有什么优势?

专家解读输尿管软镜碎石术的优势:

一是通过人体自然通路(尿道)碎石,不用打洞。

二是风险更低,大出血和“丢肾”的风险基本为0,很好的保护肾脏功能。

三是术后康复快,基本第二天就可以拔掉尿管,第三天就可以出院。

如果把泌尿系统比作一幢房子的话,那输尿管软镜手术就是溜门钻窗,经人体自然通道进行碎石。

02 什么人群需要输尿管软镜碎石?

其实,很多4cm以下的肾结石都可以通过输尿管软镜碎石,软镜碎石的比例也在逐年提高。另外,还有以下一些情况,更加适合采取软镜碎石术。

积水明显的肾结石和输尿管上段结石。有积水说明输尿管梗阻明显,结石较大,不适于体外碎石,并且由于肾积水造成肾过滤功能下降,不利于药物排石,应尽早进行软镜碎石,解除梗阻,减少肾脏功能损伤。

输尿管结石、肾结石经体外冲击波碎石治疗无效者。临床上,可以见到很多这样寻求补救治疗的患者。

有出血倾向的泌尿系结石。通过输尿管软镜治疗,不仅可以顺利清除结石,也可以找出引起出血的确切病因。

孤立肾、异位肾、移植肾结石,都可以用输尿管软镜碎石。

03  手术时我会感觉疼吗?

手术一般在全麻状态下进行,因此可以说,术中只要有麻醉医生在,是不会疼的。

泌尿外科开展的手术

腹腔镜根治性膀胱切除术

腹腔镜根治性前列腺切除术

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

腹腔镜肾癌手术

腹腔镜肾部分切除术

腹腔镜肾囊肿去顶术

腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜肾盂成形术

经皮肾镜取石术

输尿管镜钬激光碎石术

输尿管软镜肾结石钬激光碎石术

经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺红激光汽化术

膀胱肿瘤电切术

显微镜精索静脉结扎术......

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