反酸、烧心？食管反流病该如何改善？

胃食管反流病是一种若未规范处理可能反复出现的常见疾病。特别是随着我国经济发展与生活水平提高，以及人口老龄化，其患病率可达7%-15%。

患者可能感到时有酸液上涌，表现为烧心和反酸，发作时胃与食管区域可能感到明显不适。长期的反流情况，可能使食管变窄，甚至增加食管腺癌的发生风险。

那么，对于胃食管反流病伴胃酸过多的情况，怎样的处理算是规范？可以多喝水吗？平时注意哪些问题可能有助于改善？

胃酸为何会反流至食管？

胃食管反流病，主要反流的是胃及十二指肠内容物，而不仅仅是胃酸。这些胃、十二指肠液反流至食管后，可能导致烧心、反酸等不适症状，同时也可能引发食管炎。

那么，这些胃、十二指肠液为何会进入食管呢？这并非其正常所在位置。

是的，正常情况下它们难以通过，正是因为某些环节出现问题，才会发生这种情况。

我们可以参考以下胃与食管的解剖结构示意图。

人体食管存在两个括约肌，即食管上括约肌与食管下括约肌，它们类似控制通道的“阀门”，分别把守各自入口。胃食管反流病常与位于食管-胃交界处的食管下括约肌功能异常有关。

正常情况下，非进食时，食管下括约肌处于高压状态，可阻止胃及十二指肠内容物反流至食管；当我们吞咽食物时，该括约肌会松弛，允许食物进入胃内。也就是说，它通常维持一定压力，以避免胃内容物或气体反流至食管。大家可以联想一下家中水龙头的工作原理。

而胃食管反流病是怎么回事？即这个食管下括约肌平时就处于松弛状态，阀门关不紧。

此时若反流气体，可能出现嗳气、打嗝；若反流胃酸，则可能感到烧心或反酸。这种情况常出现在饭后2-3小时，胃排空不及时、内容物较多、压力较高时，更容易发生胃酸反流，刺激食管黏膜，引发反酸等不适。

那么，引发胃食管反流的原因有哪些？

01、个人因素

例如肥胖，尤其是腹部肥胖者，因腹内压较高，更易发生胃食管反流病；

再如长期吸烟、饮酒者，也容易诱发。吸烟可能降低食管下括约肌压力，而饮酒可能刺激胃酸分泌增加。这也是一些门诊患者常提及的：为何饮酒后常感反酸，这与饮酒有关。

02、胃肠屏障功能减弱

这主要与日常饮食有关，例如长期高脂饮食，可能更容易出现反流。

03、年龄因素

胃食管反流病在哪个年龄段较为高发？多见于40-60岁人群。因为随着年龄增长，食管下括约肌可能出现生理性松弛，因此年纪越大越需注意饮食与生活习惯管理。

04、药物因素

例如一些降压药如硝苯地平等，以及部分治疗哮喘的药物如氨茶碱等，都可能降低食管下括约肌压力，诱发胃食管反流。

由此可见，胃食管反流病的发生往往不是单一因素所致，通常是多种因素共同作用的结果。因此，处理上也应考虑综合性的方案。

在了解胃食管反流病的基本原理后，我们再谈谈其应如何处理？胃酸多时可以喝水吗？平时注意哪些问题可能有助于改善？

首先，建议前往医院进行检查，例如胃镜，以明确属于哪种类型的胃食管反流病。因为不同类型其严重程度不同，所需的处理方式也可能有所差异。

临床上，胃食管反流病主要分为三种类型：非糜烂性胃食管反流病、糜烂性胃食管反流病以及Barrett食管。

其中最常见的是非糜烂性胃食管反流病，其程度通常较轻；Barrett食管相对少见，但其与食管腺癌的发生风险关联更为密切。

喝水有用吗？

请注意，反酸时不宜大量饮水，这可能刺激胃酸分泌增加，加重食管炎症状。

对于程度较轻的非糜烂性胃食管反流病，多数人通过做到以下三点即可获得一定改善：

1、调整生活方式

戒烟限酒；尽量少食过酸、过甜、过辣的食物。

2、控制体重

肥胖可能增加腹部压力，加重胃食管反流。若体重超标，建议减重；若未超标，也需注意控制体重。

3、调整睡姿

若睡眠时出现反流，可将床头整体垫高15-20㎝（注意并非仅垫高枕头），有助于减少反流发生。

做到这些，通常可以帮助减少用药，甚至在不依赖药物的情况下改善胃食管反流症状。

但对于已发展为糜烂性胃食管反流病的患者，在调整生活方式的同时，应及时寻求专业医生的帮助，进行药物辅助处理。例如，使用抑制胃酸分泌的药物（如奥美拉唑等）以减少对食管的刺激；或使用促进胃肠动力的药物，加速胃内容物向下排空等。这些药物处理对于缓解症状、减少并发症、降低复发风险及提升生活质量具有重要意义。

胃食管反流病的进展与患者是否积极规范处理关系密切。能否改善，与个人的重视程度及自身情况有很大关联。部分患者在了解病情后加以注意，症状可能较快得到改善；但也有人知晓后仍未予重视，不仅容易反复，数年后情况也可能加重。