直肠癌易被误诊，有这些信号及时就医

一天午后，一对40岁左右的夫妇拿着肠镜报告在门口焦急地等着我：“吴医生，终于等到您了，我们非常需要您的帮助，他还年轻，请您一定要帮帮他!”

安顿夫妇俩坐下来，详细看了他的资料，这又是一例需要仔细甄别的病例！

前天门诊时遇到的一位60多岁的老大爷，他从山西过来，三个月前因为便血诊断为“痔疮” ，在附近医院做了痔切除术，术后便血却没停，老人家说什么办法都试过了，但出血就是没好，一天十多次大便，老是拉不干净，拉完一会儿又要去厕所，拉的也不全是大便，而是带很多鼻涕样的东西，血也不像以前只是大便上带点血迹和厕纸上带血，而是带着一些血块，气味明显。

老伴见他这样辛苦，说什么也不让他再“挨”了！听说本院消化科在相关领域有诊疗服务，所以一大早就让儿子开车送他俩过来，听完老人家的话，我心中明白，这是需要高度重视的症状！给老人做完肠镜检查后，明确了具体情况。”

和年轻夫妇经历的过程基本一样，老人家经常便血，以为是长“痔疮”了，就在街边的药店买些“痔疮”药治治了事，便血用药后有时也停停，春来秋去就这样快两年了，较为近面色不好，明显的消瘦，老是觉得没力气，街坊看他这样，劝他快点去看医生。当地医生诊断为相关疾病，因为他年轻，有保留肛门的意愿，所以医生推荐他来我院。

在门诊，这样的经历不是少数了，但是在不足2天时间里，遇见两例这样的病例，真的使我很忧心！相关疾病的早期诊断，对治疗、保留肛门、预后和提高生存率都非常重要，但是非常遗憾的是，部分病例在获得确诊和治疗前，都曾经被不同程度的误诊误治过，误诊率在70％—88.57%之间，多数病例被当作内痔、肠炎、细菌性痢疾及肛裂等治疗了很长一段时间，病情发展到相当晚期时，才获得正确的诊断，这也是影响治疗效果的较为主要原因。

其实，相关疾病的临床症状比较典型：大便习惯改变、大便变形或变细了、大便时出血（多为暗红色）或合并有鼻涕样黏液，特别是有一些特别的气味，就应首先想到和排除相关疾病的可能。直肠指检/电子结肠镜都是简单有效的诊断手段。直肠是我们人体消化道的较为末端部分，长约12-15cm ，一般外科医生的食指长约10cm ，有经验的医生，患者检查时采取适当的体位，大部分问题都能被检查到，甚至对更高位的结肠问题，直肠指检也有很重要的价值，比如指套有无血染，血的颜色、特殊的气味等，都可以帮助医生判断肠内病变的情况。

人在一生中的某些阶段也确实会患痔，而痔的临床表现首要的症状，与相关疾病极为相似，就是便血，而且往往便的都是新鲜血，而在相关疾病早期（晚期可能出现脓血便），除便血外往往又无其他不适，故病人和医生都很容易误以为是痔，“痔是小问题，拖拖就好了” ，如果医患双方“都麻痹大意” ，那问题真的“搞大了”！另外直肠息肉或相关问题容易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受阻，或便秘或腹泻，这些问题也容易继发痔疮。

此时如果仅仅满足于“痔疮”的诊断，相关疾病的误诊就不可避免了。另外，相关疾病误诊为肠炎、菌痢及贫血的病例也不在少数！鉴于相关疾病的危害，患者和首诊的医生都千万要重视！肛门病“无小事” ，切记切记！

【风险提示】任何治疗都存在风险，请理性看待。请在医师指导下进行治疗。