直肠癌治疗方案，该如何选择？

对于尤其是低位直肠患者来讲，保肛还是改道，是需要面对的重要考量。

肛门对于人体，不仅是一个器官，也承担着排泄功能。保与不保，虽然只有一字之差，结果却有很大不同。保留肛门，不仅保留了原来的排便出口、保留了控制排便的功能，同时也意味着保全了身体外在的完整性。

保肛还是不保只能二选一吗？

在门诊，有很多患者都会问一个问题:“医生，我这个切了之后，还可以保住肛门吗？”

那么，保还是不保，应该如何选择呢？

下面介绍京东誉美中西医结合肾病医院普外科的相关诊疗情况。

病例一

11月8日，樊有炜院长为一名70岁男性患者，施行了3D腹腔镜手术。

术中见距肛门仅3Cm，完整切除，但无法行保肛吻合术，考虑到即便吻合远期效果可能不理想，樊院长决定施行Hartman氏手术，手术过程顺利，用时约2小时。

病例二

11月15日，樊院长为一位70岁男性患者，施行了3D腹腔镜手术，肿物距肛门约6cm。

术中见直肠肿物已侵犯浆膜层，大小约3×4x5，质硬，施行了3D腹腔镜TME手术，完整切除，并施行了保肛吻合术，吻合情况良好，同时进行了回肠末端预防性造瘘术。手术历时约2.5小时顺利结束，病人安返病房。

为什么有的患者可以保肛，而有的不能保肛呢？临床上，是否可以保肛主要考虑以下三个方面：

01 的临床分期

通过CT、磁共振等一系列检查来判断的大小、侵犯深度、有无转移外侵等，即本身的临床分期是否适合进行保肛手术。

02 的生物学特点评估

需要对的生物学特点进行评估。近年来，随着精准医学的发展，可以通过了解的基因特点，更有针对性地选择治疗方案，从而个体化地制定保肛策略。

03 患者自身情况

还需要考虑患者自身的肛门功能情况。

根据这些因素，准确分期，目标导向，全程管理，制定一个科学合理的保肛策略，有助于患者获得更好的治疗结果。

微创手术的应用

近年来，普外科腹腔镜等微创手术成为肠癌外科治疗的重要方式之一。微创手术能够在放大视野下操作，精细程度较高，有助于保护神经功能，具有出血少、损伤小、恢复较快等特点。

同时，在腹腔镜下进行手术，可以更微创地实施保肛手术。在腹腔镜放大视野下，能够在盆腔狭小的空间里进行精细操作，有助于提高保肛手术的精确度。

总之，对于，通过早期筛查、规范的诊断和治疗，许多患者能够获得良好的治疗结果。保肛和治疗需要根据具体情况综合权衡。

如何发现早期肠癌？

1、大便习惯改变：如腹泻、便秘、便秘与腹泻交替出现、大便变细等。

2、腹痛：部分患者以腹部隐痛为首发或突出的症状，另一些患者表现出不完全肠梗阻的症状，如腹部阵发性绞痛、伴腹胀、排气、排便不畅。

3、黏液便或黏液脓血便：血色暗红，通常与粪便混在一起，便意频频。

4、贫血、低热、乏力、水肿、不明原因的消瘦等全身症状。

出现上述类似症状时，应予以重视，建议及时到正规医疗机构就诊，进行相关检查，例如：肛门指诊，大便常规及隐血试验，必要时进行结肠镜检查。