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糖尿病肾病出现这些症状时,会加速病情恶化

2023-06-09 阅读量:4778次
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其实糖尿病并没有那么可怕,可怕的是它的并发症,其中对身体威胁最大的就是糖尿病肾病,病情最后甚至会发展成为尿毒症。

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,以蛋白尿为主要临床表现,它是导致终末期肾衰竭的首位疾病,且具有一定的遗传性。研究表明:无论是1型还是2型糖尿病,30%~40%的患者将发展成为糖尿病肾病。


糖尿病肾病易带来哪些并发症?

1、蛋白尿和水肿

糖尿病肾病会出现蛋白尿,刚开始是间断性的,随着病情发展会转变成持续性。另外大量蛋白尿会诱发水肿,当出现全身水肿时,说明已转化为糖尿病肾病。除此之外患者出现高血压症状晚,这主要和水钠滞留有关,高血压会让肾功能越来越恶化,加快疾病进展。

2、肾功能异常

一般来讲,血糖控制不好,不论1型或2型糖尿病患者在发病15—20年后,几乎全部病人肾脏均会出现不同程度的肾小球硬化,另外也会出现肾脏小球小动脉和出球小动脉的硬化。往往肾小球硬化后患者就会出现肾功能变化,血肌酐会升高。患者一旦出现肾功能异常,治疗起来就非常麻烦。但这时候要分清楚是原发病控制不好的原因,还是因为其它原因:比如用了有肾毒性的药物;再比如大量利尿让肾脏缺血等等。

研究发现,血糖如果控制良好,以上情况发生的机率就非常小。所以,早期规范治疗糖尿病肾病是十分重要的。


糖尿病肾病早期的常见临床表现有

1、尿频:表现为正常饮水情况下,小便次数增多。

2、泡沫尿(因尿液中含有大量蛋白质):患者在小便时尿中出现大量泡沫,且不易消散。

3、水肿:患者可能会出现全身浮肿,且为凹陷性水肿,即用手按压浮肿部位,短时间不会自然回弹。

4、其他症状:如恶心呕吐,乏力,食欲不振,体重下降,失眠,皮肤瘙痒等。


糖尿病肾病患者应该如何治疗?

西医治疗主要以控制血糖,控制血压血脂,减少蛋白尿,改善肾脏微循环,延缓肾功能衰竭为主。

1、控制高血糖药物:常用药物有胰岛素、阿卡波糖、格列本脲等。

2、控制高血压药物:临床上通常使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)等,作为首选药物控制患者高血压,同时还能保证肾脏血流充足供应,延缓肾脏损伤。

3、减少蛋白尿药物:常用药物:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等作为首选药物。

4、纠正脂质代谢紊乱的药物。常用药物:临床上首选他汀类药物(如阿托伐他汀等)来降脂。以甘油三酯(TG)升高为主的患者可以首选贝特类降脂药。

5、改善肾脏微循环的药物:可选择一些活血化瘀的中药制剂,如丹参多酚注射液等。也可联合中药汤剂辨证治疗,效果更佳。


如何防治糖尿病肾病?

1、在医生的指导下合理选用药物,严格控制血糖,血压等基础病。

2、合理饮食。控制含糖饮料和水果的摄入、控制蛋白质的摄入,尽量选择优质蛋白,如鸡蛋,牛奶、控制盐的摄入(通常每日不高于5—6g)、清淡饮食,少食油腻及辛辣刺激的食物及含脂肪高的浓汤、戒烟限酒。

3、每日保持适量运动,选择一些低中度运动方式:如散步,慢跑等,每次运动时间为30分钟左右。运动前后随时监测血糖,防止出现低血糖的情况。

4、定期复查血糖,尿常规,肾功能等。如有不适,尽早找专业医生就诊。

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