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选对治疗方法,IgA肾病四期也可以不走透析这条路

2023-06-09 阅读量:3367次
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慢性肾小球肾炎经肾穿刺肾组织切片诊断为IgA肾病。IgA肾病病理上按Lee氏分级,分为I—V级。I、II级是轻一点,III、IV、V级较重。级别越高越容易肾功能不全,越容易发展成终末期肾病。


IgA肾病IV期患者案例

43岁,来自内蒙古的许先生,于22年9月在当地医院行脑梗复查时,查到血肌酐120umo1/L,尿酸583umo1L,未进行治疗。

23年2月许先生发现双眼脸浮肿,血压高达200/130mHg,就诊于当地医院,查血肌酐313umo1/L,尿酸396.3umo1/L。随即做了肾穿刺,结果为:膜增生型IgA肾病IV期。治疗一段时间后,肌酐和各项指标仍在持续升高,肌酐到了400.1umo1/L,白蛋白21.88g/L,医生建议许先生做透析治疗。这对他犹如晴天霹雳,心情极度不好,病情也越发严重。许先生不想就此过上身带透析导管的日子,他没有放弃,到处打听专业治疗肾病的医院,之后经人介绍专门来到肾五病区诊治。

来院时许先生全身高度浮肿,行走困难,身体状况很不好,病情严重。经过检查化验,肌酐445umo1/L,24小时蛋白定量25.88g/24h,尿酸355umo1/L,尿素17.48umo1/L,是膜增生型IgA肾病IV期、慢性肾衰竭、高血压病3级、腹腔积液、胸腔积液、心包积液。


包红梅主任跟李敏医生向许先生和家属反复交代病情,讲解疾病的特点及治疗经过,同时详细翻阅了之前的病例。针对他的病情展开讨论,做了综合评估,制定了针对许先生的个体化治疗方案。李敏医生采用中西医结合,以我院特色治疗为主利尿消肿、益气补肾、温阳利水、泻浊排毒、温肾健脾等全面治疗,又口服药物降压、抗凝、降脂,改善血液循环治疗。

李敏医生每天给患者很多次的查房,因许先生病情比较重,周身高度浮肿,每天都活在紧张和惶恐中,家属和患者每天都有很多的问题需要询问,生活上、治疗上等等,李大夫都会不厌其烦的给患者及家属悉心的详细讲解,就算她再忙,也从不推诿。因患者心里压力特别大,李大夫常常给他进行心理疏导,给他加油打气。为了患者早日康复付出了很多的心血。


经过不懈的努力,患者始终没有进行血液透析,治疗了一段时间后,许先生全身水肿慢慢消散,许先生可以自行下床活动,身体不适感也在逐渐消失。科室护士也积极对许先生进行宣教,帮助他建立战胜疾病的信心。在医护人员的共同努力下,许先生的病情很快得到了好转,全家人露出了欣慰的笑容。在他出院时,各项指标降了下来,尿素18.48umo1/L,尿酸404umo1/L,肌酐220umo1/L,24小时蛋白定量15.86g/24h。全身水肿消散,血压恢复到正常水平,体重下降了三四十斤。


什么是IgA肾病?

IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,给患者的日常生活带来极大的影响,也大大增加了患者的经济负担,特别是终末期肾病患者需要依靠透析来维持身体的基本运作,带给患者及患者家庭很大压力,因此及早发现和治疗至关重要。


IgA肾病有什么症状?

1、肉眼血尿:部分患者会出现血尿的情况,血尿往往与呼吸道或肠道感染同时发生,持续数小时至数日不等。肉眼血尿有反复发作的特点。

2、蛋白尿:血尿伴或不伴蛋白尿,约四成的患者会出现蛋白尿的情况,这些往往是在体检时发现。由于疾病呈隐匿过程,多数患者的发病时间难以确定。

3、水肿:部分IgA肾病患者可出现眼睑浮肿等情况,尤其是清晨起床最为明显,部分IgA肾病患者可出现双下肢浮肿。

4、腰痛:双侧腰部酸痛是较常见的临床表现。

5、低热:IgA肾病患者容易合并感染,从而引起低热。

6、高血压:起病时即有高血压者不常见,随着病情的进展高血压的发生率增高。

注意:出现水肿、尿量尿色改变需及时就医。建议每年体检一次,便于发现异常。尿常规、血常规、生化都是可以发现肾功能异常的检查。


肾五病区

肾五病区科室人才梯队合理、临床经验丰富,医疗技术精湛、以中西医结合为特色、突出中医药治疗、以人才为依托、以创新为根本,努力创建临床研究型科室,集医疗、科研、教学、预防于一体,坚持走“突出中医特色、中西医发展并重”的道路,采取“请进来,走出去”等多种方法,努力掌握肾脏病医学进展,不断提高科室整体业务水平。

擅长治疗:各种原发及继发性肾小球疾病,尤其在肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、高血压肾病、急慢性肾小管间质性肾炎、代谢性疾病肾损害、老年性肾脏病、肾血管疾病、遗传性肾脏病及疑难和危重病症的诊治等方面经验丰富,深受广大患者的信赖。

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