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不放弃!孩子摆脱了难治性肾综纠缠

2023-09-15 阅读量:4729次
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难治性肾病综合征是小儿肾病常见的一种疑难病证。该病反复发作、激素依赖,对激素无效应或部分效应。我院肾科运用中西医结合的方法治疗该病无数例,近日,来自吉林长春14岁的安安,经过王伟主任精心的治疗后,孩子难治性肾病综合征达到临床痊愈。

难治性肾病综合征背后的故事

安安在2022年5月出现双眼脸及双下肢浮肿,伴尿泡沫增多,家人未重视。之后孩子又出现了腹泻,而且肢体浮肿逐渐加重,精神状态也不好。家人带他在当地医院做了相关检查,尿蛋白+3,尿潜血+2,血肌酐146umol/L,尿素氮13mmol/L。

一个月后,去了当地大医院就诊被诊断为肾病综合征,做了肾穿刺,病理结果为:微小病变性肾小球病,给予激素治疗后尿检转阴。回家2周后,孩子肾病复发,在前基础上又给予他克莫司胶囊,病情未见好转,却导致了血压升高。

8月17日,家人又带着安安来到北京就诊,经过病理会诊为:局灶节段性肾小球硬化症,继续以之前方案治疗,他克莫司血药浓度增加到了4.5ug/L。

几个月来,多种免疫抑制剂治疗的过程中,病情反反复复,均无法痊愈。家人心急如焚,经过多方打听,带着安安来到了,京东誉美中西结合肾病医院——肾六病区住院治疗,入院时,患儿家人焦虑不安,情绪低落,安抚好家属情绪后,王伟主任对孩子病情进行了充分评估,积极与家属沟通,一遍又一遍的讲解治疗方案,以一颗真诚的心取得了家属的信任。


王伟主任根据安安的病症情况,制定了适合他的个体化治疗方案。在中西医结合综合治疗下,撤去了免疫抑制剂,激素也缓慢减量,随着有效治疗方案的实施,安安的病情逐渐稳定,浮肿也慢慢消失,24小时尿蛋白定量由6.23g降至3.42g,病情好转出院。出院后,安安听从王伟主任的嘱咐,持续服药治疗,王主任也对他的病情进行定期回访,嘱咐如何用药以及生活中的注意事项。

2022年11月,24小时蛋白定量2.18g/24h。2023年1月,复查24小时蛋白定量降到了0.62g/24h。2月、4月安安都遵医嘱来院巩固治疗,在王伟主任的精心治疗下,孩子病情一直在持续好转。


近日,安安和家人再次来我院,经调理后,孩子尿检转阴。一年多的时间,6次治疗后,孩子难治性肾病综合征得到了临床治愈,彻底摆脱病魔的纠缠。


深为感激的家人,带着安安给王伟主任送来了鲜花,传递了浓浓的医患情意,表达了对王伟主任精湛医术的认可和肯定,以及对全体医护人员的赞许和鼓励,更是对医院的信任。


何为难治性儿童肾病综合征

儿童肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是儿童肾脏疾病中较常见的一组临床综合征。患儿常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿,最常见的病理诊断是微小病变型,大多数患儿对糖皮质激素治疗敏感,但是部分患儿表现为激素依赖或激素耐药,病情反复难愈,给患儿和家庭带来痛苦和烦恼。临床上将激素耐药型肾病综合征(即使用泼尼松治疗大>4周,尿蛋白未转阴者)、激素依赖型肾病综合征(对激素敏感,但连续两次减量或停药2周内复发者)和频发复发型肾病综合征(病程中半年内复发≥2次,一年内复发≥3次者)称为难治性肾病综合征(refractorynephroticsyndrome,RNS)。目前西医常规治疗多用激素及免疫抑制剂,虽有一定疗效,但容易复发及产生副反应。很多患儿在治疗过程中遇到了激素难以撤减,免疫制剂无效等问题。

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