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【肾病案例】紫癜肾炎患者:我的肾就是这么坏掉的!

2024-07-10 阅读量:1021次
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折腾人的紫癜肾炎,如何影响我们的肾脏?

紫癜是指紫红色的皮下出血点,直径1-5mm,压之不褪色,四肢多见,也可出现在躯干。紫癜产生后,随着皮下出血的吸收,皮疹逐渐由紫红色转为暗红色、棕褐色,最终消退,也有少数遗留色素沉着。

紫癜仅是一种症状,它的原因有多种,一部分是由于凝血功能异常或血小板减少引起,但有一类紫癜,是由于机体异常的免疫反应引起,又称为过敏性紫癜。

过敏性紫癜实质上是一种含有IgA的免疫复合物沉积到小血管壁引起的系统性小血管炎,临床表现主要为皮肤紫癜、关节痛、腹痛、消化道出血、肾炎,其中紫癜性肾病是过敏性紫癜的严重并发症。

紫癜性肾病是过敏性紫癜性肾病的简称,是过敏性紫癜累及肾脏的疾病,临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全,伴有皮疹、关节疼痛、消化道出血等肾脏外表现,常见于儿童,也可累及成人的肾脏疾病。

过敏性紫癜以儿童发病率远大于成人,但成人患者较儿童患者更容易出现肾脏受累及肾脏受损的预后更差。

案例

姜女士就是一个典型的例子,1年前她出现四肢皮肤紫癜,但由于工作繁忙,并未在意。之后出皮肤紫癜逐渐加重,并出现关节痛和腹痛的症状,尿液也变成了茶色,这是肾脏受损的明显标志。

去外院就诊,被诊断为过敏性紫癜性肾病。刚开始治疗时皮肤紫癜可消退,但是激素一旦减量皮肤紫癜又再出现,更为糟糕的是,她的尿蛋白迟迟无法转阴。

在经过对方打听后来到了我院肾科就诊,主治医生为她制定了个体化中西医结合治疗方案,经过综合治疗后,不仅激素减停后皮肤紫癜未再复发,更令人欣喜的是,她的尿蛋白也成功转阴了。



01 过敏性紫癜性肾炎表现出哪些信号?

起病初期的主要临床表现,多发生于四肢,典型的皮肤表现为略高于皮面的出血性斑点和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状,压之可消失,以后逐渐变为紫红色出血性皮疹,稍隆起皮表,也可发生于臀部和躯干。

02  关节症状:多发于踝关节和膝关节。表现为关节痛和关节炎,一般不发生关节变形。

03 胃肠道症状表现:常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心、呕吐、血便,行内镜检查可见胃肠道黏膜紫癜样病变。

04 肾脏表现:多见于出疹后4~8周内,少数为数月之后,极个别见于出疹之前或出疹后2年。表现为镜下血尿和蛋白尿,肉眼血尿少见。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾脏病综合征的表现,双下肢重度水肿。

轻型的紫癜性肾病能自行缓解,仅在接触或进食过敏性物质时出现,有一定自愈性,但重型过敏性紫癜或其发展为肾炎时必须系统治疗才能好转,严重的紫癜性肾炎甚至可进展至终末期肾脏病,因此早期的诊断和治疗是非常关键的。

注:本文中提到的任何诊疗、用药知识仅供参考,不作为临床诊疗依据。

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