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肾活检术是在什么样的前提下,需要采取的检查

2019-03-04 阅读量:4191次
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肾病,一直都是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题,针对大家对肾病方面的疑问,下面就请京东誉美肾病医院的肾病专家给大家讲解,希望对大家能够有所帮助。

首先,来介绍一下肾活检术是在什么样的前提下,需要采取的检查?

肾活检进行组织病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段。它不仅用于自体肾或移植肾的病理诊断,而且有助于进一步了解疾病的发生发展及转归,为指导治疗及判断预后提供更多的信息。

肾活检的优点:对了解弥漫性肾小球病变最有价值。凡临床判断为肾脏弥漫性病变和肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等在诊断上仍有疑问时,肾活检为首选诊断方法。

临床怀疑药物性急性间质性肾炎但不能确定病因,肾活检可协助诊断,指导治疗。不明原因的急性肾功能衰竭,肾活检可明确诊断、决定治疗、判断预后。肾移植术后如病人发生排异反应,可根据肾活检决定是否将移植肾摘除。糖尿病、高尿酸血症者进行肾活检可能有助于糖尿病肾病、尿酸性肾病的早期诊断。肺出血肾炎综合征的诊断也有赖于肾活检。急进性肾小球肾炎并非不可逆,进行及时的肾活检,明确诊断后积极治疗,肾功能可以明显改善。

肾活检也是有指征才能够做的,肾穿刺活体组织检查法的适应症主要有:

①考虑为弥漫性病变,如各型肾小球肾炎,肾病综合征,全身性疾病如系统性红斑狼疮,糖尿病,结节性多动脉炎,淀粉样变性等引起的肾脏损害.

②不明原因的血尿,在排除为非肾小球源性血尿时,应进行肾穿刺活体组织检查,以明确诊断.

③不明原因而持续的蛋白尿.

④经临床各项检查,考虑为肾小管--间质病变者.

⑤肾功能不全者,在诊断和确定治疗方案存在困难时,尤其急性起病,怀疑为急进性肾炎时,应及早行肾穿刺活体组织检查,以确诊并有利于制定治疗方案.

⑥当怀疑为慢性肾盂肾炎,但又不能排除慢性肾炎时,而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者.

⑦肾移植后出现可疑的排斥反应,或诊为排斥反应而治疗又无效,或怀疑原有肾病又复发,应进行肾穿刺活体组织检查.

⑧其它,如不明原因的高血压,病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断,修订治疗方案者。

经皮肾活检术的操作步骤

(1)体位:受检患者取俯卧位,腹部肋缘下(相当于肾区位置)垫以5~l0cm高的棉枕以减少肾脏移动。双上肢置于两侧,头偏向一侧。嘱患者平静呼吸,特殊情况下可采用侧卧位。(2)皮肤消毒:通常采用1%聚维酮碘(碘伏)消毒至少2遍或以上,消毒范围包括上至肩胛下线,下至髂后上棘连线,两侧至腋后线,然后铺巾。(3)穿刺点定位:B超定位(4)局麻:皮内局麻及沿进针途径做皮下局麻,通常将注射器造成负压的同时先进针,如无出血,边退出注射针边注射局麻药液。(5)穿刺方法:半自动或全自动活检针穿刺取材。(6)标本长度:所取肾组织长度通常为10~15mm。(7)伤口包扎:肾穿刺术后敷料包扎伤口,敷以纱布,胶布固定。

通过以上专家的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,京东誉美中西医结合肾病医院专家提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的恢复健康。最后京东誉美中西医结合肾病医院祝所有肾病患者早日康复。

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