当出现腰酸、蛋白尿时，一定是慢性肾炎吗?

很多人觉得腰酸或是出现蛋白尿就一定是肾炎了。

其实也不一定。首先要排除一些生理性或其他功能性因素，例如腰肌劳损、发热、体位性剧烈运动、高蛋白饮食等因素，然后才考虑病理性因素。除考虑慢性肾炎外，还须考虑以下疾病：

(1)隐匿性肾炎：主要表现为无症状性蛋白尿和(或)单纯性血尿，而无高血压、水肿及肾功能减退。

(2)高血压病肾动脉硬化：先有长期持续性高血压，然后出现肾损害，临床上肾小管功能损害较肾小球功能损害早，尿改变较轻微，常伴有高血压、心脑并发症，如心脏增大、脑卒中等。

(3)慢性肾盂肾炎：该病也可出现蛋白尿，常有尿频、尿急、尿痛等反复尿路感染的病史。肾功能损害进展慢，以肾小管损害为主，蛋白尿量少，一般<1.5克／24小时。

(4)多发性骨髓瘤：据统计，此类病人2／3可有蛋白尿，1／2可有肾功能不全，多伴有全身骨痛、感染、贫血、出血倾向。实验室检查可见尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳时出现M蛋白，骨穿可见骨髓瘤细胞。

(5)糖尿病肾病：其发病率较高，1型糖尿病的30％～40％、2型糖尿病的15％在10～20年内出现肾脏病变，先有糖尿病史，后出现大量蛋白尿。

(6)其他：肾淀粉样变、狼疮性肾炎等均可有蛋白尿。

如果患有慢性肾炎，应予以重视并积极寻求规范治疗。慢性肾炎如未得到及时有效的管理，存在病情进展的风险。

以下人群需关注肾脏健康

有肾脏病、高血压或糖尿病家族史的人群。许多疾病的发生与遗传因素有一定关联。

长期服用某些抗生素、止痛药或具有潜在肾毒性药物的人群。此类药物可能对肾脏造成影响，建议在医生指导下用药，并注意监测。

曾有急性肾炎、急性肾衰竭病史的人群。建议此类人群定期进行健康检查，关注肾脏健康状况。

工作压力大、作息不规律、从事重体力劳动的人群。保持良好的生活习惯对维护肾脏健康有积极意义。