出现微量尿蛋白是怎么回事

人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20毫克。尿中的白蛋白含量在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规化验，蛋白定性是阴性，就属于微量白蛋白尿。如果尿中白蛋白的含量超过200mg/L，尿常规化验，蛋白定性就为阳性，程度可以是“+”~“++++”不等，此时就不是微量白蛋白尿而是临床蛋白尿。

大家都知道，尿常规蛋白阳性意味着肾脏损害，而且可以说是很严重的损害，因为尿蛋白阳性意味着肾脏损害的不可逆性，有时候还会进展很快，甚至可以发展到尿毒症。那么微量白蛋白尿的出现(尿蛋白阴性)又意味着什么呢?微量白蛋白尿是全身整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”。人体动脉分布全身，动脉内膜的病变的最早提示就是微量白蛋白尿的出现。肾脏滤出尿液的主要功能单位是肾单位，是由一团微小动脉组成的血管球构成。动脉内膜损伤后，经过体内一系列的病理生理变化，导致肾脏漏出白蛋白的量增多，超过20mg/L，就进入“微量”的时代，超过200mg/L,就进入不可逆损伤的临床蛋白尿的“快车道”。微量白蛋白尿是肾脏和心血管系统改变的早期指征。“早期”意味着可以逆转，所以微量白蛋白尿被视为肾脏病变过程中唯一能够逆转“窗口”，已经引起临床医生的高度重视。

微量白蛋白尿的出现常常要想到以下情况：如果是糖尿病患者，出现微量白蛋白尿，那么提示糖尿病并发症的发生，包括肾脏病变、心血管疾病、神经病变等，而且与糖尿病的预后密切相关，与胰岛素抵抗有密切关系;如果是高血压患者，出现微量白蛋白尿，意味着肾脏出现损害，又提示中风发作的危险会提高;如果是心血管疾病患者，微量白蛋白尿阳性患者的心血管事件的死亡率比阴性患者高2~8倍;如果是第一次发现微量白蛋白尿，又没有前面讲的那些疾病，那意味着肾脏疾病的发生，微量白蛋白尿的检测已经作为肾脏损害常规的筛查指标。或者反过来说，一旦微量白蛋白尿阳性，就一定要注意是否有糖尿病、高血压、肾病、心血管等疾病的可能。

微量白蛋白尿既然如此重要，治疗上有什么好办法吗?临床上发病人群大多具有中年前后、腹型肥胖、活动少、生活不规律等特征，或伴有糖尿病、高血压等疾病。这些病人多具有胰岛素抵抗。微量白蛋白尿与胰岛素抵抗状态关系密切，后者又是引起糖尿病、高血压、肥胖等病的核心。所以，改善胰岛素抵抗状态应该是降低微量白蛋白尿的主要手段。遗憾的是，西医目前对治疗微量白蛋白尿，或者说控制胰岛素抵抗的方法相对单一，目前被认可和广泛使用的方法是使用的两类降压药，即血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，可以减少尿微量白蛋白的排泄，但不能很好的改善胰岛素抵抗状态。另外，能够改善胰岛素抵抗的药物包括二甲双胍和罗格列酮，前者在非糖尿病人群的使用受到质疑，后者因其心血管的副作用而受到限制。所以，西医临床办法有限。

采用中西医结合的方法治疗微量白蛋白尿，有很好的疗效，不仅能很好的控制尿微量白蛋白的量，还能改善胰岛素抵抗状态。京东誉美肾病医院是国内唯一一家三甲肾病专科医院，京东誉美中西医结合肾病医院自主研发的肾脏病独特疗法三联免疫终生康复保障体系被中华人民共和国科技部列入《国家级科技成果重点推广计划》项目(编号99090402A)，开创了肾脏病治疗历史的新纪元。