小儿肾功能不全的治疗方法

一、一般治疗：在慢性肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病。在氮质血症期除应治疗发病外，需注意休息，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，避免使用可能影响肾脏的药物。已出现相关症状者，应休息并接受治疗。

二、饮食疗法：对氮质血症和尿毒症患者通常建议采用低蛋白饮食，且以含有人体必需氨基酸较多的动物蛋白为主，成人每日蛋白摄入量建议为30g左右。食物宜易消化并含有充足的维生素。尿量少、有水肿者，应限制钠的摄入。

三、去除诱发因素：各种感染是常见的诱发因素，由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等。

四、纠正代谢性酸中毒：轻度代谢性酸中毒者，可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，也可加用碳酸氢钠，每日4～8g，分2～4次口服。

五、纠正水、电解质平衡失调：1、脱水和低钠血症：尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，一旦发生，应及时补充。2、低钾症和高钾血症：前者可口服氯化钾或枸橼酸钾，紧急情况下静脉补钾。高钾血症的处理见急性慢性肾功能不全相关章节。3、低钙血症和高磷血症：口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可能有助于改善低血钙状况，当出现低钙性搐搦时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml。口服碳酸钙每日3～4次，0.5～1.0g，可减少磷从肠道吸收使血磷降低。

六、心力衰竭：纠正和去除诱因，治疗可采用透析和血液滤过等方法。

七、蛋白合成激素疗法：苯丙酸诺龙或丙酸睾丸素25～50mg，隔2～3日肌肉注射1次，或葵酸诺龙25mg每2周肌肉注射1次，可用于促进蛋白合成，改善贫血。

八、血液净化疗法：采用人工方法替代部分肾脏功能，使血液得到净化，以帮助维持患者生命。常用的方法有①血液透析；②腹膜透析；③结肠透析；④血液滤过疗法；⑤序贯血液透析和血液透析滤过；⑥血液灌流。

九、对症治疗：①恶心、呕吐不能进食者，可用氯丙嗪、胃复安；②血压高者，可使用肼苯哒嗪、甲基多巴、可乐定或哌唑嗪；③贫血者补充叶酸、铁剂。

十、肾脏移植：可根据患者具体情况进行考虑。

十一、中医药与西医在治疗理念和方法上各有特点。对于多种肾脏疾病，现代医学治疗方法有其适用范围。药物治疗效果因人而异，可能存在副作用；透析治疗是尿毒症等病症的一种维持性治疗方法；肾脏移植是终末期肾病的一种治疗选择，其效果受多种因素影响。