慢性肾炎的饮食应该注意什么？

慢性肾炎的饮食管理是疾病综合管理的重要环节。慢性肾小球肾炎在不同病程阶段的临床表现存在差异，饮食安排应根据具体情况进行调整。

(1)对于无症状蛋白尿或血尿，若尿蛋白丢失量不多(每日1-2克)，可采用常规饮食，并适当限制食盐摄入。若尿蛋白丢失较多，或伴有低蛋白血症但无氮质血症，可酌情增加饮食中的蛋白质摄入量。除满足每日每千克体重1克的常规生理需要外，可考虑补充部分尿蛋白丢失量。需注意的是，长期摄入过量蛋白质可能增加肾脏负担。

(2)慢性肾小球肾炎急性发作期，若出现水肿或高血压，建议限制食盐摄入，每日以2-4克为宜。水肿显著者应控制在每日2克以下，避免食用咸鱼、咸菜等腌制食品，待水肿消退后可逐步调整钠盐摄入量。若无显著水肿，饮水量通常不受限制。血浆蛋白偏低且无氮质血症者，可适当提高蛋白质摄入，每日可在60-80克或根据情况调整。出现氮质血症时，需限制蛋白质总摄入量，每日宜在40克以下，优先选择富含必需氨基酸的优质蛋白，同时注意补充各类营养素及维生素，蔬菜水果摄入一般不限。

(3)慢性肾炎高血压型患者常伴有中等程度肾功能影响。为协助控制血压、减轻水肿，建议采用少盐饮食，严重时可短期采用无盐饮食。过多摄入钠盐可能对血压及肾脏功能产生不利影响，因此即使血压恢复正常，也建议保持清淡饮食。蛋白质摄入量也需根据情况适当控制。

(4)肾功能减退者，需适当限制蛋白质摄入总量，建议每日摄入量(包括主食所含蛋白质)控制在30-40克以下。可优先选用牛奶、鸡蛋等生物利用率高的优质蛋白，并可适量搭配鱼、肉、禽类等动物性蛋白以改善膳食多样性。当患者肾功能明显减退时，不宜过度限制钠盐摄入，以免血容量不足可能对肾功能造成进一步影响。