>>>透析患者皮肤瘙痒的原因

大家好 我是京东誉美中西结合肾病医院

二病区 张国召医生

今天我和大家讨论的一个主题是

透析患者皮肤瘙痒的原因

大家都知道

在慢性肾功能不全患者中

皮肤瘙痒是常见的和难以耐受的症状

在维持性血液透析患者中的

发生率为60-90%

其中约10%为顽固性瘙痒

瘙痒不但影响生活质量

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如果护理不当则会并发皮肤感染

增加医疗费用 严重的甚至危及生命

但目前为止

皮肤瘙痒的具体机制还不甚明确

常见的有以下这些原因:

第一 钙磷代谢紊乱

大家知道

慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少

血磷反复升高 血离子钙水平下降

从而刺激甲状旁腺分泌而导致

继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进是

导致皮肤瘙痒的一大原因

它的增高可以刺激皮肤钙化和

刺激皮肤肥大细胞释放组胺

从而导致皮肤钙化

从而导致皮肤瘙痒。

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那么钙磷代谢紊乱

常用的治疗手段有什么呢

指导患者必须限制食物中磷的摄入

避免食用豆制品及动物内脏

服用磷结合剂 减少肠道对磷的吸收

应用活性维生素D补钙

定期选做血液灌流或血液透析滤过

清除血液中的高磷

第二 氮质代谢产物的储留

氮质代谢产物储留对皮肤的刺激以及使皮脂腺萎缩

引起皮肤不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒

患者皮肤外观呈不同程度的鱼鳞状

氮质代谢产物储留导致的皮肤瘙痒

应该怎样治疗呢？

首先 应该保证透析的充分性

减少氨质代谢产物对皮肤的刺激

同时可使用湿毛巾湿敷

或者皮肤干燥时可使用润肤乳等

第三 过敏反应

由于透析管路环氧乙烷消毒、肝素等

对患者的骨髓和脾脏造成刺激，

患者皮肤内出现肥大细胞增殖现象

使得患者血液中出现高浓度的组织胺

从而引发皮肤瘙痒

那么过敏引起的皮肤瘙痒怎么治疗呢

首先 我们要选择生物相容性好的透析器

以减少透析器消毒过程中所致的过敏反应

同时，透析前用充分的生理盐水预冲、

第二可以选用抗组胺药物应用以对症治疗

如氯雷他定、扑尔敏等

综上所述 引起皮肤瘙痒的原因有很多

结合病因给予有效的治疗和护理

将有助于改善患者的皮肤瘙痒 提高生活质量

谢谢。