慢性肾小球肾炎需要与哪些疾病相鉴别

慢性肾小球肾炎在临床上较为常见，但部分疾病在症状表现上可能与慢性肾小球肾炎存在相似之处，因此，临床诊断中需注意鉴别。那么，慢性肾小球肾炎通常需要与哪些疾病进行鉴别呢？

(1) 原发性肾小球肾病：慢性肾炎与原发性肾小球肾病在临床表现上可能较为相似。慢性肾炎多见于青壮年，常伴有血尿，高血压和肾功能减退的发生率相对较高，尿蛋白的选择性相对较差。而原发性肾小球肾病多见于儿童，通常无血尿、高血压、肾功能不全等表现，尿蛋白选择性较好。在治疗反应上，两者也存在差异。肾活检有助于明确诊断。

(2) 慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎的临床表现可能与慢性肾炎类似。详细询问泌尿系感染病史（尤其是女性），尿液检查中白细胞较多，可能出现白细胞管型，尿细菌培养阳性，影像学检查如静脉肾盂造影和核素肾图可能显示双侧肾脏损害程度不一致，这些均有助于慢性肾盂肾炎的诊断。

(3) 结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等疾病常伴发肾脏损害，其肾脏表现可能与慢性肾炎相似。但此类疾病通常伴有全身性及其他系统症状，如发热、皮疹、关节痛、肝脾肿大等，实验室检查可发现相应的特征性指标异常。

(4) 高血压病：对于伴有持续高血压的慢性肾炎，需与原发性高血压引起的肾损害进行鉴别。后者发病年龄常较晚，高血压病史通常早于明显的尿液改变，尿蛋白程度可能相对较轻，而肾小管功能损害可能较为明显，同时常伴有较明显的心、脑血管及视网膜血管硬化性改变。

以上介绍的疾病均为临床常见疾病，其部分症状可能与慢性肾小球肾炎有相似之处，这使得诊断过程需要更加细致。了解这些疾病的鉴别要点，有助于在诊疗过程中进行准确区分。