详细尿蛋白的含义及病因

含义：

血液中常含有一定量的蛋白质，这些蛋白质对于维持人体生命活动具有重要作用。一部分蛋白质会在肾脏的肾小球中被滤出，进入尿液，但通常又会在肾小管中被重吸收回血液。因此，若肾脏功能正常，尿液中仅会出现极微量的蛋白质。当肾脏或泌尿道功能出现异常时，可能导致尿液中蛋白质含量增加，形成蛋白尿。健康人群尿液中可存在微量蛋白，在常规检测定性范围内通常为阴性，记为(-)。当24小时尿液中蛋白质含量达到或超过0.15克时，称为蛋白尿，尿常规定性检测可呈阳性。

病因：

当肾小球、肾小管发生病变时，例如各类肾小球肾炎、肾病综合征以及高血压导致的肾动脉硬化等，均可能出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等，也可能出现蛋白尿；非感染性疾病，例如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性，以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血和白血病等，也可能伴有蛋白尿。

生理性蛋白尿常见于摄入高蛋白饮食后，或精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等情况，可能出现暂时性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。

通常，持续存在的蛋白尿往往提示可能存在肾脏病变。尿蛋白的多少可在一定程度上反映病情状况，临床上可将其作为观察治疗效果的参考指标之一。然而，需要特别指出的是，当肾小球病变进展至晚期，由于大量肾单位功能丧失，蛋白质滤出减少，尿蛋白检查结果反而可能减少或转为阴性，这并不代表肾脏病变减轻。

非肾脏疾病原因引起的蛋白尿

由肾脏以外疾病引起的蛋白尿，多数情况下，在原发疾病康复后，蛋白尿也可能随之消失。

[热性蛋白尿]感冒等疾病引起发热，体温达到摄氏三十八度以上时，可能出现蛋白尿。

[体位性蛋白尿]部分年轻人在脊柱前屈压迫到肾脏血管时，可能出现蛋白尿。部分情况可能无需特殊治疗，在年龄增长后可能自行消失。

[瘀血肾]如心力衰竭等导致肾静脉瘀血时，可能出现蛋白尿，在瘀血状况改善后，蛋白尿可能消失。

○肾脏疾病所引起的蛋白尿

若每次尿液检查均出现蛋白，则提示可能存在肾脏疾病。

[肾炎]如急性肾炎或慢性肾炎，患者每日尿蛋白排出量可从少量到数十克不等。

[肾病综合征]每日尿蛋白排出量可达到三克以上。在病情严重时，大量蛋白质从尿液中丢失可能导致血液中蛋白质浓度降低。此外，糖尿病肾病、淀粉样变性、自身免疫性疾病等也可能引起类似表现。

[肾硬化症]在原发性高血压引起的肾硬化症中，尿蛋白量可能减少，通常每日在300毫克以下。

此外，多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风，以及汞中毒、铅中毒等疾病，也可能出现蛋白尿。